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Punción Seca

La punción seca se define como la técnica invasiva por la cual se introduce una aguja de acupuntura en el cuerpo sin introducir sustancia alguna. Al no emplear ningún agente químico, se considera que este estímulo mecánico constituye un agente físico que permite clasificar la técnica como fisioterapia invasiva.

El objetivo de la punción seca es “desactivar” los síntomas que el punto gatillo miofascial (acortamiento del tejido muscular, conocido como contractura máxima) está generando a ese nivel o a distancia (dolor referido), para conseguir así, la relajación refleja de dicho músculo. Es una técnica levemente dolorosa en el momento y puede persistir dolor post-punción durante unas horas. El tratamiento en el momento no suele durar más de unos 5 minutos aproximadamente.

Después se puede realizar un tratamiento post-punción para disminuir la sensación producida por el pinchazo que incluye masaje de la zona y estiramientos suaves de la musculatura implicada.

En una contractura o punto gatillo, el músculo no está recibiendo los nutrientes necesarios para su correcto funcionamiento y es por eso que aparece el dolor. Tras aplicar la técnica de punción seca, el sistema nervioso central comienza un proceso de regeneración de este músculo dañado de forma que llegan más nutrientes, y si la punción ha sido acertada, el músculo se relaja en su totalidad y desaparecen síntomas como el dolor local y el dolor referido.

Los procedimientos invasivos en el ámbito de la práctica de la terapia física en todo momento deben realizarse por personal adecuado y certificado. Entre ellos se encuentra el fisioterapeuta el cual tiene la capacitación adecuada para realizar este tipo de tratamiento, llevando en muchos casos a solucionar problemas crónicos para los que no se encontraba solución.

El mejor resultado terapéutico comporta una disminución inmediata del dolor de más del 20%, seguida de otra paulatina mejoría en los días siguientes al tratamiento.

En ocasiones los efectos de la punción seca son inmediatos y espectaculares, pero en la mayoría de las ocasiones se necesita tiempo y varios días tratamientos para conseguir los resultados adecuados.

Si en dos o tres tratamientos la respuesta obtenida no es del todo satisfactoria debemos volver a examinar al paciente y a seleccionar otra área a tratar. Si continuamos sin mejoría paralizaríamos el tratamiento.

La punción seca sería, por tanto, una opción a barajar para tratar cualquier síntoma de dolor local o referido que creamos que tiene relación con la existencia de un punto gatillo.

¡Desde Fisiozentro os animamos a que probéis esta técnica innovadora y exitosa!

Un saludo, el equipo de Fisiozentro.

Estrés

Con los tiempos que corren, vamos a todas partes deprisa, con demasiadas responsabilidades.

Poco a poco vamos acumulando más y más estrés. Una de las formas que tiene nuestro cuerpo de eliminar ese estrés es por la noche, mientras dormimos, que aparece una contracción máxima de los músculos de la mandíbula, comúnmente conocido como bruxismo.

Cada vez hay más gente que aprieta los dientes durante la noche, algunos se dan cuenta y otros no. Es importante acudir a consulta de fisioterapia para relajar toda la musculatura de la articulación temporomandibular, ya que cada vez hay una mayor sobrecarga que puede provocar dolores de cabeza, migrañas, dolor de ojos, dolor de oídos e incluso mareos.

Es una lesión más seria de lo que parece, por ello os propongo que coloquéis vuestros dedos a la altura de las orejas y bajéis un poquito. Ahí apretar la mandíbula y notaréis como suben vuestros dedos. Bien, ahí, con la mandíbula relajada apretar un poco con los dedos hacia adentro y de forma circular. Hacer ese mismo proceso buscando donde más os moleste e incidir. Estaría bien hacerlo todas las noches mientras estáis relajados en el sofá viendo la tele. Duele un poco, pero después se agradece porque desaparece el dolor de cabeza y la tensión, incluso notareis que podéis abrir más la boca. Para terminar, hay que estirar, abriendo la boca todo lo que se pueda, empujando con las manos del mentón hacia abajo.

Por supuesto, os recomiendo acudir a consulta para que consigáis eliminar la máxima tensión posible, ya que esto es un pequeño consejo y es necesario ponerse en manos de un profesional.

El tratamiento más eficaz para las lesiones de la articulación temporomandibular es la combinación de la fisioterapia con férulas de descarga (especialista dental), que se utilizan durante la noche para evitar la máxima tensión de los músculos al apretar los dientes.

¡Dulces sueños!

 

Juan Carlos Rodríguez

Síndrome de la billetera o “credicarditis”

El síndrome de la billetera o síndrome de atrapamiento del nervio ciático, se produce por la compresión del nervio ciático a la altura de músculo piramidal situado en el glúteo.

Esta lesión es muy habitual sobre todo en hombres que pasan muchas horas sentados (conduciendo o en oficinas por ejemplo) y se ve agravada por la costumbre de llevar la cartera en el bolsillo trasero de los pantalones, debido a la cantidad de tarjetas de plástico duro, DNI, etc. que hacen que la cartera doble o triplique su tamaño. El aumento de presión en la zona provoca una irritación del nervio ciático, que a su vez produce un dolor agudo que irradia a lo largo del recorrido del nervio y puede ser ascendente hacia la zona de la columna lumbar o descendente llegando hasta los dedos de los pies, aunque puede quedarse localizado en el hueco trasero de la rodilla (hueco poplíteo).

Al sentarnos sobre la cartera se produce la elevación de un lado de la pelvis hace que la columna lumbar responda con una inclinación lateral hacia el lado elevado. Esta postura mantenida durante muchas horas supone una demanda mecánica crónica a las vértebras, discos, ligamentos y músculos de la zona lumbar y como consecuencia, aparece el dolor.

La primera medida para prevenir esta dolencia es muy básica, consiste en no llevar nunca la cartera en el bolsillo del pantalón cuando conducimos o vamos a permanecer sentados varias horas.

Una vez se ha producido la lesión, tenemos varias opciones de tratamiento. La primera y más rápida es el estiramiento de la musculatura glútea y de los miembros inferiores. La siguiente medida es tratar la zona con masaje para reducir la inflamación y deshacer la contractura defensiva que se produce, incluso tratamiento con punción seca para entrar en el músculo de manera más profunda y efectiva. En un tratamiento a largo plazo lo ideal sería crear una rutina de estiramientos acompañada de ejercicios de estabilización abdominal (Pilates por ejemplo) que ayudarán a corregir la alineación de la columna y a disminuir la presión en la zona del piramidal.

No olvidéis que estamos en la consulta para lo que necesitéis.

Un saludo, el equipo de Fisiozentro

Esguinces

esguinceEl esguince es la lesión más frecuente en el mundo del deporte y del día a día (mal apoyo al bajar un escalón, usar tacones demasiado altos, dar un traspiés). Cuando hablamos de esguince no sólo nos referimos al de tobillo, sino también de muñecarodilla y en general cualquier articulación que se vea implicada en un daño de sus ligamentos. En este caso nos centraremos en el de tobillo, que suele ser el más usual.

El esguince es un daño estructural parcial de un ligamento que no llega a romperse. Las causas de ese daño suelen ser varias, pero la más frecuente es sobrepasar el límite de movimiento articular, lo que hace tensar en exceso ese ligamento, desgarrándolo o distendiéndolo más de lo normal. Si se produce la lesión sin rotura (distensión) estamos ante un esguince de grado 1. Cuando hay una rotura parcial se dice que es un esguince de grado 2. Si hay una rotura completa del ligamento estamos ante un grado 3.

Totalmente desaconsejable no realizar tratamiento, por muy leve que sea el esguince. Otro fallo tremendo es realizar una inmovilización prolongada. Aún hay medicos que prescriben una inmovilización con yeso durante un período de tiempo prolongado. Por ejemplo, para un esguince de grado 2 se coloca un yeso durante 2-3 semanas, para luego iniciar la recuperación. Esto es un error, puesto que la inmovilización sólo puede ayudar a la curación en casos de esguince grave durante los primeros días. Cuando ya no haya contraindicación por otras causas (fracturas o lesiones que requieran mayor período de inmovilización), el pie debe empezar a ejercitarse para recuperar la fuerza y control muscular. Lógicamente, en caso de que haya fracturas, se necesitará mayor tiempo de inmovilización total. En las demás situaciones la movilización precoz, los ejercicios activos para potenciar la musculatura y el apoyo progresivo serán fundamentales no sólo para curar la lesión actual, sino para garantizar una óptima recuperación de las estructuras dañadas, para fortalecerlas y hacerlas menos sensibles a futuras lesiones del mismo tipo.

Los primeros pasos a seguir, antes del tratamiento con fisioterapia son:

  • Reposo: Imprescindible para la recuperación, sobre todo en las primeras 24-48 horas. Evitaremos empeorar la lesión. En los casos leves o en los días posteriores se suele optar por reposo relativo con una carga parcial.
  • Hielo: Ejerce una acción antiinflamatoria que reduce la hinchazón. Se debe aplicar durante los primeros días, cada 2 horas durante unos 10 minutos. No seáis brutos, colocaos el hielo recubierto por una toalla para evitar quemaduras por frío.
  • Compresión: El vendaje compresivo protegerá el ligamento al limitar el movimiento de la articulación y reducirá la inflamación. Suele utilizarse un vendaje elástico evitando compresión excesiva. No es recomendable seguir con el vendaje después de los primeros dos días.
  • Elevación: Por encima del nivel del corazón y mientras se aplica el hielo. Es conveniente realizar la elevación en las primeras horas después de la lesión para reducir la inflamación.

Tratamiento fisioterápico: Después de las primeras 48 horas habiendo conseguido la máxima reducción de la inflamación posible.

  • Movilización temprana: Aumentar de manera paulatina el rango de movimiento sin llegar al umbral del dolor.
  • Baños de contraste: Ayuda a disminuir la inflamación junto con la aplicación de hielo.
  • Masaje transverso profundo (Cyriax): Muy útil para reducir la inflamación, eliminar adherencias de las cicatrices y movilizar la musculatura, tendones y ligamentos. Este masaje para drenar la articulación suele utilizare junto con otras técnicas como son los ultrasonidos.
  • Vendaje Neuromuscular: Vendaje elástico que proporciona estabilidad al paciente y que al ser elástico no impide el movimiento de la articulación. Además ayuda a la circulación sanguínea y linfática.
  • Fortalecimiento muscular: Tras el reposo los músculos quedan debilitados. El objetivo es fortalecer los músculos implicados en la articulación lesionada para aumentar la resistencia a futuros movimientos lesivos. Aquí juega un papel importantísimo la propiocepción para preparar la articulación a un retorno progresivo a la actividad normal.

No dudéis en poneros en manos del Fisioterapeuta, entre 3 a 5 sesiones el esguince de tobillo habrá desaparecido.

Juan Carlos Rodríguez.

¿Qué es la Fascitis Plantar?

fascitis-plantar

La fascitis plantar es una de las causas más comunes de dolor en el talón. Esta lesión provoca dolor e inflamación en una banda gruesa de tejido llamada fascia plantar, que se extiende por la parte inferior del pie y que va desde el hueso del talón (calcáneo) hasta la punta de los dedos. El paciente nota un dolor punzante muy agudo en el talón.

La fascitis plantar suele causar dolor punzante al apoyar el pie. A medida que avanza el día, el dolor puede agravarse después de largos períodos de pie. La fascitis plantar es muy común en corredores, pero también en personas con sobrepeso, mujeres embarazadas y en personas que usan zapatos con un apoyo inadecuado.

La fascia plantar actúa como un amortiguador, manteniendo el arco del pie. Si la tensión en esta fascia es demasiado grande, pueden aparecer pequeños desgarros. Los impactos y desgarros repetitivos pueden causar que la fascia plantar se inflame y se irrite.
Algunos factores que contribuyen al desarrollo de esta lesión son:
  • Edad: Más común en personas entre 40 y 60 años.
  • Sexo: Las mujeres suelen sufrir más esta lesión.
  • Algunos tipos de ejercicio: Actividades que crean mucho estrés en el talón (carrera de fondo, danza, aerobic) pueden contribuir a una aparición temprana de la lesión.
  • Morfología del pie: Cualquier anomalía puede afectar a la distribución del peso del cuerpo cuando se está de pie y crear estrés y tensiones en la fascia plantar (pies planosarco del pie muy elevado o pronunciado, forma de caminar anormal).
  • Obesidad: El sobrepeso es un estrés adicional para la fascia plantar.
  • Actividad laboral: Trabajar muchas horas caminando o de pie en superficies duras agrava la posibilidad de lesión.
  • Calzado inadecuado: Las sandalias, zapatos con suela fina y calzado sin suficiente soporte del arco plantar o sin acolchado apropiado para absorber los impactos.

Las personas que son diagnosticadas con fascitis plantar también pueden tener espolón en el talón, un crecimiento óseo que se forma en el calcáneo. Sin embargo, las personas con espolón calcáneo a veces no experimentan dolor.

El objetivo de la fisioterapia es restablecer la normalidad de la fascia plantar y de otros problemas que puedan haber sido ocasionados por la lesión.

El tratamiento se basa en aliviar el dolor y bajar la inflamación mediante la aplicación de hielo, masoterapia (cyriax) y estiramientos.

Se pautarán una serie de ejercicios para fortalecer la musculatura del pie, como por ejemplo estirar una toalla en el suelo e ir arrastrándola con los dedos de los pies hasta traerla a nosotros y repetir varias veces. Siempre después de cada ejercicio aplicar hielo, una buena manera es congelar una botella pequeña de agua y ponerla debajo del pie, de manera que además de conseguir bajar la inflamación con el hielo, masajearemos la zona con movimientos de la botella hacia adelante y atrás.

Sin duda alguna y como decimos siempre, el mejor tratamiento es la prevención: realizando estiramientos a menudo y bien controlados, escogiendo un calzado adecuando y manteniendo un peso corporal saludable.

Juan Carlos Rodríguez.